Así mismo, los IC95% de los valores de S y de E se calcularon a partir de las matrices de varianzas y covarianzas de los coeficientes de los modelos logísticos. Los pacientes suelen recuperarse en unos pocos días, a menudo sin ninguna intervención médica. náuseas y dolor de estómago. Morales Casado, F. Moreno Alonso, B. Losada Pinedo, A. Julián-Jiménez. Por todo lo comentado pensamos que la PCR aporta una limitada información adicional para el diagnóstico de infección bacteriana en los casos de MA y ninguna en el subgrupo de los pacientes ancianos (donde múltiples causas, al margen de la propia edad, originan falsos positivos que nada tienen que ver con la infección bacteriana). The diagnostic odds ratio: A single indicator of test performance. M.I. Así, para la estimación del rendimiento diagnóstico poblacional se calculó el IC95% del área bajo la curva (ABC) de la curva ROC (ABC-ROC) de cada variable estudiada y se comparó frente al valor neutro (0,5). Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana en todos los pacientes del estudio, Tabla 4. ; En el pronóstico también influye la situación clínica del enfermo antes de la meningitis, la severidad del cuadro clínico, y la instauración precoz de un tratamiento adecuado. A nivel mundial la incidencia se ha logrado disminuir gracias a la introducción de las vacunas. Por otra parte, el pronóstico de la meningitis causada por virus, sin encefalitis, es muy bueno. Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis: Este artículo revisa las recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de la meningitis bacteriana, incluido el abordaje inicial, las indicaciones para la TC antes de la punción lumbar, las pruebas para distinguir la meningitis viral de la bacteriana, las pruebas específicas para identificar las bacterias causantes, el momento en que deben administrarse de los fármacos antimicrobianos cuando se sospecha meningitis . ¡Descarga gratis material de estudio sobre Tratamiento Farmacológico de Meningitis Bacteriana! Esta enfermedad es provocada por invasión bacteriana del sistema nervioso central, por lo que persona puede presentar síntomas como fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. La meningitis bacteriana aguda es una infección de las meninges (el sistema de membranas que envuelve el cerebro y la médula espinal), que suele causar pérdida de audición. meningitis meningocócica ocurrió en 1806, fue descrita como una enfermedad casi siempre mortal (4). La meningitis bacteriana es una urgencia neurológica debido a que el retraso en su tratamiento incrementa la morbilidad y mortalidad de manera importante. La meningitis bacteriana es una infección que amenaza la vida a cualquier edad. La meningitis viral es una infección de las meninges (una membrana delgada que cubre el cerebro y la médula espinal) producto de la acción de uno de muchos virus. Meningitis por Haemophilus influenzae: 3-6%. La meningitis bacteriana y viral es contagiosa y puede transmitirse a través de gotitas de secreciones respiratorias durante el contacto cercano como besar, estornudar o toser a alguien, pero no se puede transmitir solo respirando el aire donde ha estado una persona con meningitis. Mientras que la exactitud de la PCR para el diagnóstico de MB depende de la edad, no se puede afirmar lo mismo en el caso de la PCT, pues en su caso el coeficiente de regresión de la edad no alcanza la significación, además de ser mucho menor. Por tanto, la meningitis bacteriana es una emergencia médica. La meningitis bacteriana es la más peligrosa y no siempre responde a los antibióticos. Se adoptaron los valores de referencia normales de nuestro laboratorio. La inflamación puede ser causada por la infección con virus, bacterias u otros microorganismos, y menos comúnmente por ciertos medicamentos. A la Dra. Tabla 1. A pesar de los avances en el tratamiento de esta enfermedad, la mortalidad se sitúa alrededor del 10% y las secuelas se . Para PCR: 0-8mg/l y PCT<0,5ng/ml. Salud y Bienestar' de la FAD y la Fundación Mutua Madrileña', de los españoles de 15 a 29 años afirma que hace dieta para adelgazar. Comparación 2×2 de los grupos. El riesgo obviamente se eleva para cualquier persona que no haya completado la dosis recomendada de vacunación infantil o para adultos. En la tabla 4 figuran los coeficientes de los modelos de regresión logística de PCR y de PCT. Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses. The AUC for CRP was 0.888, and a ≥54,4mg/L cut-off achieved 91% sensitivity and 78% specificity, and for patients over 75years of age an AUC of only 0.514 achieved with 97% sensitivity and 43% specificity. Características clínicas y microbiológicas de los siete casos de meningitis bacteriana con complicaciones extracraneales. Intervenciones para mejorar el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad desde el servicio de urgencias. En este mismo sentido podemos valorar el ORD obtenido para la PCT (>0,52ng/ml) de 85,22 (IC95%: 27,14-267,63) y el de PCR (>8mg/l) de 5,46 (IC95%:1,23-24,22) ajustado por la edad. meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte en cuestión de horas, el tratamiento y el diagnóstico oportuno son vitales. Además, es importante hablar con tu médico si un familiar o alguien con quien vives o trabajas tiene meningitis. En los niños, las convulsiones son comunes en las primeras etapas de la meningitis y no necesariamente indican una causa subyacente. 177-190. Saber. Para determinar si la exactitud predictiva de los BM dependía de la edad del paciente, siguiendo la metodología descrita por Coughlin et al.25, se ajustó para cada BM un modelo de regresión logística no condicional en el que la variable dependiente era el resultado de la determinación del BM (positivo [1] o negativo [0], según que la concentración superara o no el punto de corte fijado) y las independientes eran el diagnóstico correcto final (presencia [1] o ausencia [0] de MB) y la edad en años. Descargue esta información como un .pdf: MENINGITIS BACTERIANA. 6. 15.4C: Meningitis is shared under a CC BY-SA 4.0 license and was authored, remixed, and/or curated by LibreTexts. El estudio cumplía las normas éticas de nuestro hospital. ; Meningitis por Listeria monocytogenes: 15-29%. 2022;40:102-12, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Es una causa importante de meningitis bacteriana en adultos. El diagnóstico de MB con aislamiento en cultivo de LCR es mucho mayor en los ancianos respecto a los adultos (65,4% vs 28,8%, p<0,001), y sobre los pacientes pediátricos (65,4% vs 20,5%, p<0,001). Tampoco existieron diferencias en cuanto a la toma previa de antimicrobianos ni el tiempo de evolución de la sintomatología hasta acudir al SU. se asocia a la sepsis bacteriana en el 20-25% de las mismas2,7. A estas variables se añadieron la toma de tratamiento antibiótico en las 72h previas y el tiempo desde el inicio de la sintomatología hasta la consulta en el SU, el tiempo de estancia hospitalaria y la mortalidad durante el ingreso y hasta los 90días desde el diagnóstico. With a cut-off of ≥0.52ng/mL, PCT achieved 93% sensitivity and 86% specificity, and for patients over 75years of age 96% sensitivity and 75% specificity, with the same AUC (0.972). Criterios de sepsis: ajustados por la edad de 1 a 14 años, según la conferencia de expertos y definiciones internacionales. Desde el punto de vista microbiológico, 66 casos fueron diagnosticados de MB; de ellos, 31 (47%) se acompañaron de bacteriemia. Pero esta afirmación contrasta directamente con la realidad en los SU de nuestro país, donde en más del 95% de centros se puede solicitar cuantificación de la PCR, y en alrededor del 50%, de la PCT. Para los niños, las definiciones se ajustaron a la edad según los citados criterios. Meningitis bacteriana aguda comunitaria: Criterios Diagnósticos1; . Modelos de regresión logística, Tabla 5. Objetivo: describir el comportamiento clínico, diagnóstico, tratamiento y hallazgos paraclínicos en la población con meningitis infecciosa del Hospital Cen- En cuanto a la PCT, tanto su S como su E tienen valores altos y compatibles con un valor poblacional superior al 90%, y se mantienen para PCT≥0,52ng/ml y ≥1ng/ml, como se indica en la tabla 5 para los distintos grupos de edad. En la figura 2 se representan las ABC-ROC y sus IC95% para la PCR en cada decila de edad. Ciudad de México, 11 de enero (AsMéxico).-. 530-538. El objetivo principal del estudio consistió en analizar y comparar la capacidad de la procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR) para detectar MB en los SU en los pacientes ancianos (mayores de 75años). La meningitis bacteriana (MB), proceso inflamatorio de las leptomeninges que cursa con hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) —pleocitosis con predominio de polimorfonucleares junto con aumento de proteinorraquia y disminución de glucorraquia7— no representa ninguno de los procesos infecciosos más frecuentes atendidos en pacientes ancianos en los SU, pero sí supone el tipo de infección que con mayor frecuencia cumple criterios de sepsis, sepsis grave y shock séptico8. La . ABC-ROC y sus IC 95% de en cada decila de edad. La aguja normalmente se introduce entre las vértebras L3 y L4 en adultos, y la razón es que el cono medular se encuentra a nivel de L1-L25.Existen otras . La incidencia de meningitis bacteriana aguda (MBA) se cifra en torno a 3-6 casos por 100.000 Una punción lumbar diagnostica o excluye meningitis. Comparte tus documentos de medicina humana en uDocz y ayuda a miles cómo tú. No obstante, nunca deberá demorarse la instauración de un trata-miento antibiótico empírico en espera de la práctica o de los resultados de la PL. 0 0 561KB Read more. Los resultados de estos análisis de adecuación de los modelos no se muestran. Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana en todos los pacientes del estudio. Cuando, por el contrario, la edad no fue significativa, se halló un único valor de la S y otro de la E para cada BM, común para todas las edades. F. González Martínez, A. Huete Hurtado, L. Mercedes Kerlin, R.E. A. Julián-Jiménez, F. Moreno-Alonso, M.I. Para obtener información sobre la posibilidad de una mejoría de la capacidad diagnóstica de los BM utilizando puntos de corte distintos de los establecidos y específicos para distintos grupos de edad se calcularon las ABC-ROC de cada BM y sus IC95% en cada decila de edad. Finalmente, como variables analíticas, además del hemograma, el estudio de coagulación y la bioquímica básica, se analizaron las concentraciones en suero de PCR y PCT y las características del LCR (pleocitosis y proporción de polimorfonucleares, proteinorraquia, glucorraquia y lactato). En los pacientes con meningitis aguda bacteriana, el empleo precoz de dexametasona como coadyuvante del tratamiento antibiótico disminuye la muerte o discapacidad en un 10%, sin aumentar el riesgo de efectos adversos. Las secuelas neurológicas son más frecuentes en niños pequeños, ancianos y en la meningitis neumocócica. En bebés mayores y niños, cuando la meningitis se contrae a . La meningitis puede poner en peligro la vida debido a la proximidad de la inflamación al cerebro y la médula espinal. A pesar de estos avances en la medicina, el retraso en el diagnóstico y tratamiento oportuno la meningitis bacteriana a nivel mundial Bacteremic elder emergency department patients: Procalcitonin and white count. Dentro de las meningitis de causa infecciosa, podemos distinguir entre las producidas por virus, las de origen bacteriano y las ocasionadas por hongos, más raras. Como se puede ver, la E de la PCR se reduce al aumentar la edad, y aunque en ningún grupo es suficiente, en los más ancianos (76 a 90años) alcanza valores totalmente inadecuados para la predicción de MB en una MA. Desde septiembre de 2009 hasta julio de 2014 se incluyó de forma consecutiva a todos los pacientes con uno o más años de edad diagnosticados de MA en el SU a los que se les realizó punción lumbar, se extrajeron hemocultivos y muestras para analítica en la que se analizaron BM (PCR y PCT). Introducción. Echevarría, G. Prats. La meningitis es la infección más común del sistema nervioso central y el grupo estudiado es importante por tener factores de riesgo diferentes a la población general. S.S. Coughlin, B. Trock, M.H. Forbes, J.A. Eficacia de los corticoides en la meningitis bacteriana en adultos. Como siempre, la controversia se origina al intentar establecer el punto de corte óptimo, muy variable en función del estudio (sobre todo por el tamaño muestral y la técnica utilizada para la PCT), que va de 0,2 a 5ng/ml (para obtener resultados de S y E mayores del 90% en todos ellos)15,16,19-22. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. Meningitis bacteriana. Mòdol. Características sociodemográficas, clínicas, microbiológicas y evolución de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias con meningitis aguda. Zamora Peña. Meningitis por neumococo: 20-30% en adultos y 10% en niños. El primer tratamiento en la meningitis aguda consiste en terapia antimicrobiana y en ocasiones antiviral. El tratamiento temprano con cubrimiento antibiótico de amplio espectro y luego dirigido según resultados de laboratorio reduce los desenlaces adversos. 7 8 Cualquier persona puede contraer meningitis, pero la frecuencia de la enfermedad es especialmente elevada en niños y personas inmunodeprimidas. AB: antibiótico; DE: desviación estándar; FC: frecuencia cardiaca; FR: frecuencia respiratoria; LCR: líquido cefalorraquídeo; MB: meningitis bacterianas confirmadas por microbiología; NR: no realizado; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. El estudio no supuso ninguna intervención terapéutica ni tuvo ninguna implicación clínica. Ya sea viral o bacteriana, puede ser muy grave, y cualquier retraso en iniciar el tratamiento podría llegar a causar sordera, discapacidad intelectual y hasta la muerte. Evaluation of potential biomarkers for the discrimination of bacterial and viral infections. El término meningitis aséptica se refiere a casos de meningitis en los que no se puede demostrar infección bacteriana. Utilidad de la procalcitonina y proteína C reactiva para predecir bacteriemia en el paciente anciano o con inmunodepresión. Recientemente, en una revisión sistemática se ha publicado que la precisión de la PCR disminuye según aumenta la edad del paciente, lo que no ocurriría al evaluar los resultados de la PCT5. En los casos registrados se consideraron varios grupos en función de la edad y del diagnóstico final confirmado: En función de la edad: grupoA para pacientes entre 1-14años, grupoB de 15-74años y grupoC ≥75años. La meningitis bacteriana aguda debe tratarse de inmediato con antibióticos intravenosos y, a veces, con corticoesteroides. Si, por el contrario, el efecto de la edad sobre la exactitud no había sido significativo, en el modelo logístico utilizado no figuraba esta covariable. Prins, G.J. Enferm Infecc Microbiol Clin., 29 (2011), pp. Las bacterias meningocócicas pueden ir acompañadas de un sarpullido característico. Durante el periodo de estudio se incluyeron 220 enfermos diagnosticados de MA con una edad media de 30±26años, el 62% varones (136 casos). Los CDC estiman que la Listeria es la tercera causa principal de . La meningitis que afecta a bebés desde el nacimiento hasta los 2 o 3 meses se denomina meningitis neonatal. 100% de las meningitis en RN de muy bajo peso (RNMBP) comenzaron antes de las 72 horas de vida. un patrón que recuerda la meningitis bacteriana. Sin embargo, la enfermedad continúa causando gran morbilidad y mortalidad. La mortalidad secundaria alcanza hasta 37% y las secuelas neurológicas se estiman en 52% de los adultos supervivientes. Se incluyeron 220 casos diagnosticados de MA con una edad media de 30±26años, el 62% varones (136). La meningitis bacteriana (MB), proceso inflamatorio de las leptomeninges que cursa con hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) —pleocitosis con predominio de polimorfonucleares junto con aumento de proteinorraquia y disminución de glucorraquia 7 — no representa ninguno de los procesos infecciosos más frecuentes atendidos . Enferm Infecc Microbiol Clin., 31 (2013), pp. En los gruposA y B existen diferencias significativas en las concentraciones de PCR, leucocitos y PCT. R. Sánchez Bermejo, C. Cortés Fadrique, B. Rincón Fraile, E. Fernández Centeno, S. Peña Cueva, E.M. de las Heras Castro. El ORD y su IC95% se hallaron a partir del exponencial del coeficiente de regresión de la variable correspondiente al resultado del BM y de su IC95%. La meningitis bacteriana (MB) es una enfermedad infecciosa que pone en peligro la vida y cuya epidemiología ha cambiado notablemente desde la introducción de las vacunas conjugadas. Artículo: De Gans J, van de Beek D, for the European . La PCR se determinó por inmunoanálisis enzimático cuantitativo (Slides VITROS CRP®) con una sensibilidad de 1mg/l, y la PCT, por inmunoanálisis cuantitativo de electroquimioluminiscencia (ELECSYS BRAHMS PCT®), con una sensibilidad de 0,02ng/ml. Mientras que muchas bacterias generalmente infectan órganos específicos del cuerpo humano, la listeria puede infectar muchos órganos distintos, tales como el cerebro o membranas de la médula espinal o el torrente sanguíneo. Resultados muy similares a los publicados recientemente por distintos autores15,16,19, que encuentran, como también en el caso de los pacientes pediátricos (un mes a 14años)27, que con un punto de corte de 0,5ng/ml de PCT se obtienen unas ABC-ROC de 0,998 y una E mayor del 99%, rendimientos ligeramente superiores a los conseguidos en nuestro estudio16,19,27. Si parece tener meningitis viral, el tratamiento suele ser menos agresivo y consiste en medidas para que se sienta más cómodo. En los cálculos del índice de Charlson y cefalea se comparan solo los pacientes adultos de 15-74 años (111) con los ≥ 75 años (26). Bonsel, P.M. Bossuyt. También el grupo de pacientes ancianos registró una mayor estancia media en el ingreso hospitalario y una mayor mortalidad a corto y medio plazo, variables estas con p<0,05. Algunas formas de meningitis (como las asociadas con meningococos, Haemophilus influenzae tipo B, neumococos o infecciones por el virus de las paperas) pueden prevenirse mediante la inmunización. M.I. Rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana calculado a la mediana de distintas decilas de edad a partir de los parámetros estimados con el modelo logístico. A fin de cuantificar la asociación entre el resultado de la determinación de cada BM con la presencia de MB, se calcularon los ORD de cada marcador y sus IC95%. Se trata de la inflamación de las membranas que circundan el cerebro y la médula espinal, como consecuencia de una infección bacteriana o viral que invade el líquido cefalorraquídeo. 518-522. La meningitis bacteriana es una de las pocas enfermedades en las que una persona joven, previamente sana puede acostarse con síntomas leves y no despertar. Sin embargo, si se trata precoz y adecuadamente, la mortalidad es en general inferior al 10%. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Características de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel. La causa puede ser una infección de oído o de los senos paranasales, fractura de cráneo o, en casos poco frecuentes, algunas cirugías. Para ello, cuando previamente se había comprobado que la exactitud dependía de la edad, se usaron modelos de regresión logística de la presencia (1) o ausencia (0) de MB, como variable dependiente, sobre el resultado de la determinación del BM, codificado como 1 o 0, según fuera o no superior al punto de corte establecido, y sobre la edad en años. De forma que, incluyendo el subgrupo de ancianos, la ABC conseguida es siempre >0,94 (p<0,01), y con un punto de corte de 0,52ng/ml consigue, en todos los subgrupos de edad, una S: 93%, E: 86%, VPP: 77% y VPN: 96%. Un traumatismo craneal reciente permite potencialmente que las bacterias de la cavidad nasal ingresen al espacio meníngeo. J.M. La confusión repentina, junto con algunos otros síntomas de meningitis, debe ser investigada por un médico lo antes posible. D. Van de Beek, J. de Gans, A.R. Su, C.H. Así, en la tabla 5 figuran la S y la E de la PCR calculadas a partir de los modelos logísticos con la edad como covariable (se incluyen algunas decilas de edad como muestra en la tabla 5). De ellos, 83 pacientes de 1-14años (17 con MB), 111 pacientes de 15-74años (32 con MB) y 26 casos ≥75años (17 con MB). La meningitis aséptica también puede ser el resultado de la infección con espiroquetas, un tipo de bacteria que incluye Treponema pallidum (la causa de la sífilis) y Borrelia burgdorferi (conocida por causar la enfermedad de Lyme). Tratamiento empírico según grupo etareo *0-4 semanas------------ampicillin + cefalosporina de tercera generación o aminoglucocidos. En consecuencia de estos resultados, se estimaron valores diferentes de la S y la E de la PCR para los distintos grupos de edad, lo que no se objetivó para la PCT. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Wang, C.P. Hoy está universalmente reconocida la renovada y creciente importancia de la patología infecciosa: aparición de nuevos agentes patógenos, de cepas resistentes, de procesos con expresión clínica hasta ahora desconocida, de cuadros de una gran complejidad. - Punción lumbar (PL): debe realizarse en todos los pacientes en los que haya la mínima sospecha de meningitis bacteriana. La septicemia es la respuesta extrema del cuerpo a una infección. Tratamiento del dolor. Comparación de valores medios de PCR, PCT y leucocitos en suero entre MB confirmadas y MA con cultivo negativo en LCR, Tabla 3. Wang, J.Y. J. González-Castillo, F.J. Candel, A. Julián-Jiménez. Paralelamente, la Microbiología y la Infectología Clínicas han experimentado un gran desarrollo como respuesta al reto planteado por la actual patología infecciosa. El tratamiento sintomático es todo lo que se necesita en la mayoría de los casos, ya que la meningitis viral es una enfermedad autolimitante que no requiere ningún tratamiento específico. Como podría ser en los pacientes pediátricos, donde su buen rendimiento —mayor aún si se combina con la PCT— podría utilizarse como una ayuda para decidir incluso la indicación de realizar la punción lumbar en el SU5,13,27. Punción lumbar, prueba diagnostica de una meninguitis infecciosa. Al servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica por su colaboración en la recogida y análisis de las muestras de los biomarcadores. La meningitis causada por virus (meningitis vírica) no suele ser tan peligrosa. Aunque, por otra parte, no se debe olvidar que cada BM tiene sus indicaciones precisas y oportunas5, por lo que resulta importante conocerlas para poder hacer un uso racional y eficiente de ellas. El meningococo es la causa más común de meningitis bacteriana en niños y en adolescentes. K. Sakushima, Y. Hayashino, T. Kawaguchi, J.L. La administración de antibióticos. Entre las. Meningitis bacteriana aguda en adultos 23 - Hemocultivos. De ahí la trascendencia de la sospecha de un origen bacteriano, incluso desde el triaje o primera valoración del paciente9, en una meningitis aguda (MA), hecho que continúa siendo un reto, mayor aún en las edades extremas de la vida (ancianos y recién nacidos), hasta que los cultivos y técnicas de confirmación microbiológica nos determinan su origen, viral o bacteriano10. Existe un amplia variabilidad en los resultados publicados sobre el uso de esteroides en la meningitis. Comuni- Meningitis Bacteriana Viral. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica es la Publicación Oficial de la Sociedad Española SEIMC. Diagnostic value of procalcitonin for bacterial infection in elderly patients in the emergency department. A. Viallon, N. Desseigne, O. Marjollet, A. Birynczyk, M. Belin, S. Guyomarch. En este sentido, en la figura 2 se ilustra cómo el ABC-ROC es cambiante e insuficiente (0,514, p = 0,926) en los pacientes ancianos. Jackson, S. Fukuhara. ©Red Nacional de Telesalud - Ministerio de Salud del Perú - Todos los derechos reservados.=====Estimados participantes los invitamos a llenar el . 1129-1135. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación. M. Salinas, M. López-Garrido, J. Uris, C. Leiva-Salinas. En primer lugar, las concentraciones del líquido cefalorraquídeo de penicilina alcanzadas con un tratamiento estándar con altas dosis (4 millones de unidades cada 4 h en los adultos) no deben exceder la concentración mínima inhibitoria (MIC) o la concentración bactericida mínima para las cepas, aún con niveles intermedios de resistencia (concentración mínima inhibitoria de la penicilina de 0,1 a 1,0 mg/mL). Diagnostic accuracy of cerebrospinal fluid lactate for differentiating bacterial meningitis from aseptic meningitis: A meta-analysis. El tratamiento depende del tipo de meningitis que tengan tú o tu hijo.
Cursos De Ciberseguridad Gratis Con Certificado,
Precios De Los Fertilizantes En El Mundo,
Universidad De Piura Pensiones 2022,
Crema Corporal Nivea Aclarado Natural 400ml,
Danzas Carnavalescas De Puno,
Proyecto De Seguridad Industrial,
Demanda De Interdicción Civil Perú,
Porque Elegí Ser Maestra De Preescolar,
Características Del Río Chira,